健康小屋慢病管理對高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統疾病的已患人群,除進行運動和營養干預外,根據每個患者自身疾病病種不同、病情輕重不同、身體素質差異的特點,制定健康促進目標,建立個人的健康管理方案。系統關聯醫院醫生開具的用藥處方,設定用藥提醒規則,通過APP和微信進行用藥提醒。
患者用藥后可在系統中確認執行用藥,日常用藥情況和病情情況系統進行記錄和匯總,根據患者上傳的檢測數據,當患者病情變化時,醫護團隊進行用藥指導與就醫指導。利用手機短信、座機電話、APP、微信等方式與患者進行互動,宣教和患者關愛計劃由系統自動執行,健康小屋隨訪計劃以系統自動執行為主,針對出現異常的患者,輔以醫護一對一的服務。
受程度選擇管理方式和周期,可進行每周、每月、年度等管理計劃,健康小屋管理對象享有醫護人員提供醫療咨詢的權利,但需履行上傳指定時間檢查結果的義務。